“上世紀(jì)60年代，醫(yī)生一心鉆研業(yè)務(wù)，努力用簡(jiǎn)單的藥、簡(jiǎn)單的方法治好患者的病。現(xiàn)在的醫(yī)生在想什么呢？多了。”
昨天上午，全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任醫(yī)師李佩文在本次政協(xié)會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生界別的小組討論會(huì)上，歷數(shù)現(xiàn)在的絕大多數(shù)醫(yī)生每天都要反復(fù)考慮的4個(gè)問題，“沒有安靜和諧的環(huán)境讓醫(yī)生冷靜下來(lái)，專心考慮如何治病。”
“醫(yī)生首先要想辦法保護(hù)自己不要出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不出醫(yī)療差錯(cuò)。”李委員直截了當(dāng)說(shuō)出醫(yī)生在這個(gè)問題上“高度注意”。一些“醫(yī)鬧”專門在醫(yī)院竄來(lái)竄去，看誰(shuí)跟醫(yī)生發(fā)生矛盾了，他們就幫著鬧，醫(yī)生不得不將相當(dāng)?shù)木Ψ旁谶@里，小心謹(jǐn)慎保護(hù)好自己，沒有更多時(shí)間鉆研業(yè)務(wù)。
醫(yī)生腦子里一直盤算的第二個(gè)問題就是醫(yī)保。醫(yī)保的詳細(xì)規(guī)定、藥品的劑型和價(jià)格等，每年都會(huì)有些變化，醫(yī)生總要想“這個(gè)藥現(xiàn)在能不能報(bào)銷”。因?yàn)橐恍┽t(yī)院規(guī)定醫(yī)生如果違反了醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，超出部分就要自己負(fù)擔(dān)，很多醫(yī)生為了避免自己花錢給患者買藥，兜里總是揣著個(gè)有關(guān)醫(yī)保藥品的小冊(cè)子，“醫(yī)生的精神就很緊張”。
“第三個(gè)就是很多醫(yī)院為了生存，有各項(xiàng)定額，比如門診量、住院率、周轉(zhuǎn)率、手術(shù)率、平均住院天數(shù)、藥品應(yīng)用比例等等，十幾項(xiàng)都不止。醫(yī)生在進(jìn)行治療決策時(shí)，不得不考慮治療方式、用藥比例等與定額的關(guān)系。”
“此外還要考慮得有些病的患者收不收。目前對(duì)一些病種的治療價(jià)格有規(guī)定，如單純闌尾炎等。但是其中一些規(guī)定的治療價(jià)格低于醫(yī)院的成本，使得誰(shuí)治誰(shuí)賠錢。一些常見病原本醫(yī)院治療起來(lái)輕車熟路，很愿意接，可是現(xiàn)在怕賠錢，接之前就要算算了。”
李委員呼吁給醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境鉆研業(yè)務(wù)，過于具體詳細(xì)的規(guī)定不要給醫(yī)生太多。