3.懲商業賄賂治標,加大醫療投入治本

　　衛生部最后兩條措施:“嚴肅查處商業賄賂案件”、“配合價格主管部門做好相關工作”,最為引人關注,因為這都涉及到人們談論已久的藥價利益鏈條和醫院潛規則的問題。其中,“始終保持懲治商業賄賂的高壓態勢,同時,會同有關部門研究制定醫藥代表行為規范”和“通過限制流通環節差價率等措施完善高值醫用耗材價格形成機制”兩處表述,直接針對醫藥代表和藥品流通環節,這些是常人認為藥價產生貓膩的地方。

　　有關專家認為,不僅是針對藥價,嚴肅查處商業賄賂是法治國家應有的執法行為,衛生部的強調說明了其加強力度的決心,但這可能“治標不治本”,從根本上來說,改變以藥養醫的局面,實現醫藥分家,才是切斷高價藥的利益鏈條。

　　據了解,目前藥房和醫院所售藥品的市場份額比例約為2比8,業內人士指出,經過一系列流通環節后,最后藥品在進入醫院的時候,醫院要不要采購這種藥,可能醫院的領導有發言權,醫藥的藥劑科或藥室委員會的人有發言權,最后醫生的處方把藥開給病人,開多還是開少,他也有發言權,“這些發言權決定了哪些藥能夠進到醫院,哪些藥能夠銷到患者的手中,這些都涉及到利益,也即常說的回扣,這部分錢,也只能算到藥價的成本里面。目前這部分已經占到15%到30%。

　　“如果政府采取強制措施,壓低流通環節的成本價格,這就會違反市場規律,很可能導致大量藥廠為迎合低價,降低品質,生產劣質藥品,這顯然不是政府改革的初衷。”鄭浩濤認為。正如廣州市醫藥行業協會的專職副會長成昭云所說,要真正實現醫藥分家,醫院不靠賣藥盈利了,各級醫生和代理也減少了層層尋租的空間,這種形成藥品采購價的隱性成本也下降了,醫生對病人也更能對癥下藥,不為利益所動。

　　“關鍵在于加大醫療投入!資金落實到位而不互相扯皮”,某大型醫院的孫醫生在網上點出了困境———要盡快實現“醫藥分開”的管理、分業經營。從源頭上切斷醫院、醫生與藥品經營之間的經濟利益聯系,確保醫院和醫生不是為了獲利而開藥,從根源上開始解決這一體制。醫院要發展,職工要福利,醫院就會找衛生部要錢,而衛生部則找財政部,從目前的情況看,國家是已經拿出一些錢進行試點了,但從全國看卻是杯水車薪,然而醫院是還要生存和繼續的,這決定了以藥養醫的現狀還得持續一段時間,改變“以藥養醫”現狀還很難實現。所以,國家應該加快加大對醫療行業的投入,才能徹底解決這一問題。